Vidéosurveillance des patients

Centre d’épilepsie de Bethel

Un accès rapide, une meilleure vue d’ensemble, un meilleur flux de travail

Vidéosurveillance au centre d’épilepsie Bethel, Bielefeld

L’épilepsie est un groupe de maladies dont le point commun est la répétition des crises. L’apparence des crises varie de sensations subjectives peu ou pas perceptibles de l’extérieur et de légères secousses musculaires, en passant par de courtes pauses dans la conscience, jusqu’à des chutes avec perte de connaissance et des secousses sur tout le corps. Le centre d’épilepsie de Bethel, situé dans l’hôpital de Mara, est le plus grand centre de traitement et de soins pour les personnes atteintes d’épilepsie en Allemagne.
Chaque année, plus de 5 000 personnes y sont traitées. L’hôpital Mara de Bielefeld, en tant que clinique pour épileptiques, fait partie du centre pour épileptiques de Bethel. Les enregistrements vidéo des patients sont indispensables pour le suivi des patients et le diagnostic de l’épilepsie. Environ 70 chambres sont sous vidéosurveillance dans le centre d’épilepsie. L’EEG vidéo consiste à surveiller les patients à l’aide d’une caméra vidéo. Les courbes EEG et l’image vidéo sont affichées simultanément à l’écran. L’enregistrement permet de comparer avec précision l’activité électrique du cerveau avec les changements d’expression et de mouvement liés aux crises. Une surveillance vidéo EEG de longue durée peut s’étendre sur plusieurs jours afin d’enregistrer des crises épileptiques ciblées.

L’attribution systématique faisait défaut

Jusqu’à présent, les enregistrements vidéo étaient conservés sur des magnétoscopes grâce à un « stockage en anneau » (FIFo). La durée d’enregistrement (en qualité SD) était limitée à sept jours par lit. Les enregistrements partiels pertinents pour les médecins ont été sauvegardés avant d’être écrasés grâce à une fonction d’exportation et archivés à différents endroits. L’archivage du matériel vidéo pertinent a été partiellement numérique, mais généralement sur des supports de données. Il n’y a pas eu d’attribution systématique au dossier du patient concerné. Cela s’appliquait également aux vidéos apportées par les patients de leur environnement privé sous la forme de vidéos de téléphones portables, de clés USB ou de CD/DVD. « Au fil du temps, cela a créé un manque de clarté qui était contre-productif. Nous voulions mettre de l’ordre et mettre en place une gestion centralisée avec des vidéos de patients et de surveillance », se souvient Lutz Sommerfeld, chef de projet responsable de la phase de planification. Avec Rein Medical, le centre d’épilepsie a trouvé un fournisseur de solutions qui, en plus de son expertise dans l’environnement multimédia, dispose de l’expérience nécessaire dans l’intégration de systèmes cliniques et avec les interfaces HL7 requises pour établir l’ensemble des échanges de données jusqu’au lien avec le dossier patient dans le SIH.

Technologie existante intégrée

Des discussions préliminaires avec Rein Medical ont permis de déterminer la puissance de calcul nécessaire pour le serveur vidéo et l’architecture réseau à mettre en place pour garantir le classement systématique et l’accès à l’ensemble du matériel vidéo sans problème et dans une perspective d’avenir. Jusqu’à présent, le stockage et l’accès aux séquences vidéo étaient décentralisés dans un système de fichiers. L’introduction du nouveau serveur vidéo visait d’une part à établir un lien avec le patient (appel direct de la séquence vidéo à partir du dossier du patient) et d’autre part à uniformiser les formats de fichiers vidéo, explique Frank Schmidt, responsable de la mise en œuvre technique à Bethel. En étroite collaboration avec Rein Medical, le centre de l’épilepsie a acheté le matériel correspondant de manière autonome. Au cours de cette phase, il a également été souhaité d’intégrer autant que possible l’infrastructure vidéo existante, les chemins de câbles existants et également la technologie des caméras dans le nouveau système.
Le matériel acheté par l’hôpital pour le serveur vidéo a été équipé du logiciel SMART OR de Rein Medical. SMART OR gère toutes les sources vidéo et rend les vidéos disponibles sur l’ensemble du réseau. SMART OR permet également l’archivage des flux vidéo et la connexion au SIH. La technologie d’encodage H.264 utilisée garantit des vidéos numériques de haute résolution. Le codec basé sur la norme H.264 compresse les données vidéo à la moitié du volume de données MPEG-2 (norme DVD) – et ce, avec une meilleure qualité vidéo. 32 caméras existantes du client ont pu être intégrées avec succès dans le nouveau système.

Montage vidéo sur serveur

L’interface HL7 est décisive pour le transfert des séquences vidéo dans le dossier du patient. HL7 crée des normes internationales pour l’échange entre systèmes et entre établissements, ainsi que pour les documents cliniques. « Nous avons explicitement cherché un fournisseur qui avait de l’expérience dans ce domaine », souligne Sommerfeld. Toutes les données du patient, qu’il soit hospitalisé ou non, sont transmises au serveur vidéo via cette interface. L’importation de séquences vidéo fournies par les patients eux-mêmes est également possible sur tous les postes de travail SMART OR et peut être attribuée au dossier patient souhaité.
Le matériel enregistré est stocké temporairement pendant sept jours et le matériel brut est « stocké temporairement » sur des mémoires départementales décentralisées. Le matériel vidéo disponible ne doit plus être téléchargé pour le montage et reste disponible dans le « nuage » interne de l’entreprise. Le montage vidéo au sein de SMART OR est également basé sur le serveur. Les données n’ont plus besoin d’être téléchargées sur le client PC pour être traitées. Les scènes marquées comme pertinentes par le professionnel de la santé sont automatiquement transférées au centre de données et attribuées au dossier du patient concerné.
Sur un total de 250 postes de travail, le client SMART OR est utilisé avec des droits de lecture. Une cinquantaine d’entre eux sont autorisés par configuration à utiliser la fonction de montage, qui permet de découper les scènes souhaitées dans les données.
L’installation du nouveau système s’est faite à chaud. Pendant la phase de mise en œuvre, un enregistrement parallèle a été effectué avec l’ancien et le nouveau système afin de garantir la sécurité des données pendant la phase de transition. Il n’y a donc pas eu de temps d’arrêt dans le fonctionnement de l’hôpital.
L’utilisation de SMART OR est intuitive. Les réactions des utilisateurs sont excellentes. Un accès plus rapide et une meilleure vue d’ensemble ont permis de minimiser considérablement le temps consacré à la clinique au quotidien. Le nouveau système permet une procédure de diagnostic plus efficace.

Des caméras IP pour plus de flexibilité

La nouvelle vidéosurveillance est en place depuis avril 2017. Au cours de la première année, plus de 10 000 vidéos de différentes longueurs ont été archivées. Début 2018, 20 nouvelles caméras IP ont été intégrées au système de vidéosurveillance. « Avec les caméras IP, nous avons plus de flexibilité, car nous n’avons plus besoin de poser des câbles vidéo. Vous n’êtes plus aussi fortement lié à un site », explique Schmidt. Les étapes suivantes consisteront à remplacer les anciennes caméras par d’autres caméras IP. Actuellement, une caméra par chambre est disponible pour l’enregistrement. Comme il y a aussi des chambres à deux lits, il est prévu d’y installer à l’avenir deux caméras pour la surveillance. Au total, l’intégration de 90 caméras IP est prévue.
La vidéosurveillance avec transfert automatisé des séquences vidéo nécessaires dans le dossier du patient via l’interface HL7 est une innovation pour tous les établissements médicaux qui utilisent la vidéosurveillance à des fins de diagnostic. Car en principe, l’utilisation de cette technologie est également possible dans d’autres services médicaux, par exemple dans les laboratoires du sommeil. Grâce à la fonction d’archivage centralisé et à la connexion directe au dossier du patient par SMART OR, la vidéosurveillance médicale peut être considérablement optimisée.