Videosorveglianza dei pazienti

Centro per l’epilessia di Bethel

Accesso più rapido, maggiore visione d’insieme, migliore flusso di lavoro

Videosorveglianza presso il Centro per l’Epilessia Bethel, Bielefeld

Le epilessie sono un gruppo di disturbi che hanno in comune il ripetersi di crisi epilettiche. L’aspetto delle crisi varia da sensazioni soggettive appena o per nulla percepibili dall’esterno e lievi contrazioni muscolari a brevi pause di coscienza e cadute con perdita di coscienza e contrazioni in tutto il corpo. Il Centro per l’Epilessia Bethel dell’Ospedale di Mara è la più grande struttura per il trattamento e la cura delle persone affette da epilessia in Germania.
Qui vengono curate più di 5.000 persone all’anno. Il Mara Hospital di Bielefeld è una clinica per l’epilessia e fa parte del Bethel Epilepsy Centre. Le registrazioni video dei pazienti sono indispensabili per il monitoraggio dei pazienti e la diagnosi dell’epilessia. Circa 70 stanze del centro per l’epilessia sono videosorvegliate. Con l’EEG video, i pazienti vengono monitorati con una videocamera. Le curve EEG e l’immagine video vengono visualizzate contemporaneamente sullo schermo, una accanto all’altra. La registrazione può essere utilizzata per confrontare con precisione l’attività elettrica del cervello con i cambiamenti legati alle crisi nelle espressioni facciali e nei movimenti. Il monitoraggio video EEG a lungo termine può durare diversi giorni per registrare in modo specifico le crisi epilettiche.

Mancava un’allocazione sistematica

Finora le registrazioni video venivano effettuate su videoregistratori che utilizzavano un “ring buffer” (FIFo). La durata della registrazione (in qualità SD) era limitata a sette giorni per letto. Le registrazioni parziali rilevanti per i professionisti del settore medico sono state salvate da una funzione di esportazione prima di essere sovrascritte e archiviate in vari luoghi. Alcuni dei materiali video rilevanti sono stati archiviati digitalmente, ma in genere su supporti di memoria. Non c’è stata un’assegnazione sistematica alla rispettiva cartella clinica. Questo vale anche per i video portati dai pazienti dal loro ambiente privato sotto forma di video del cellulare, chiavette USB o CD/DVD. “Nel corso del tempo si è creata una confusione controproducente. Volevamo creare ordine e creare un sistema di amministrazione centralizzato con i video dei pazienti e della sorveglianza”, ricorda Lutz Sommerfeld, il responsabile del progetto per la fase di pianificazione. Con Rein Medical, il centro per l’epilessia ha trovato un fornitore di soluzioni che, oltre alla competenza nell’ambiente multimediale, ha anche la necessaria esperienza nell’integrazione di sistemi clinici e nelle interfacce HL7 necessarie per stabilire l’intero scambio di dati fino al collegamento con la cartella clinica del paziente nel sistema HIS.

Tecnologia esistente integrata

Durante le discussioni preliminari con Rein Medical, è stata determinata la potenza di calcolo necessaria per il server video e le modalità di progettazione dell’architettura di rete per garantire l’allocazione sistematica e l’accesso a tutto il materiale video in modo fluido e orientato al futuro. In precedenza, le sequenze video venivano archiviate e consultate in un file system decentralizzato. L’introduzione del nuovo server video aveva lo scopo, da un lato, di ottenere un riferimento per il paziente (accesso diretto alla sequenza video dalla cartella clinica) e, dall’altro, di standardizzare i formati dei file video, spiega Frank Schmidt, responsabile dell’implementazione tecnica presso Bethel. L’hardware corrispondente è stato acquistato autonomamente dal centro per l’epilessia in stretto coordinamento con Rein Medical. Durante questa fase, è stato espresso anche il desiderio di integrare il più possibile l’infrastruttura video esistente, le canaline e la tecnologia delle telecamere nel nuovo sistema.
L’hardware acquistato dall’ospedale per il server video era dotato del software SMART OR di Rein Medical. SMART OR gestisce tutte le fonti video e rende disponibili i video in tutta la rete. SMART OR consente anche l’archiviazione dei flussi video e la connessione al sistema HIS. La tecnologia di codifica H.264 utilizzata garantisce video digitali ad alta risoluzione. Il codec, che si basa sullo standard H.264, comprime i dati video alla metà del volume di dati dell’MPEG-2 (standard DVD) – e con una migliore qualità video. 32 delle telecamere esistenti del cliente sono state integrate con successo nel nuovo sistema.

Editing video basato su server

L’interfaccia HL7 è fondamentale per trasferire il materiale video nella cartella del paziente. HL7 crea standard internazionali per lo scambio tra sistemi e strutture e per i documenti clinici. “Abbiamo cercato espressamente un fornitore con esperienza in questo settore”, sottolinea Sommerfeld. Questa interfaccia viene utilizzata per trasferire tutti i dati del paziente al server video, indipendentemente dal fatto che il paziente sia ricoverato o ambulatoriale. Anche l’importazione di materiale video fornito dai pazienti stessi è possibile in tutte le postazioni SMART OR e può essere assegnata alla cartella paziente desiderata.
Il materiale registrato viene immagazzinato temporaneamente per sette giorni e la materia prima viene “immagazzinata temporaneamente” in magazzini decentralizzati di reparto. Il materiale video disponibile non deve più essere scaricato per l’editing e rimane disponibile nel “cloud” interno dell’azienda. Anche l’editing video di SMART OR è basato su server. I dati non devono più essere scaricati sul PC client per essere elaborati. Le scene contrassegnate come rilevanti dal medico vengono automaticamente trasferite al centro di calcolo e assegnate alla rispettiva cartella clinica.
Il client SMART OR viene utilizzato su un totale di 250 postazioni di lavoro con diritti di lettura. Circa 50 di queste postazioni sono autorizzate dalla configurazione a utilizzare la funzione di taglio, con la quale è possibile tagliare le scene desiderate dal database.
Il nuovo sistema è stato installato durante le operazioni in corso. Durante la fase di implementazione, i vecchi e i nuovi sistemi sono stati registrati in parallelo per garantire la sicurezza dei dati durante la fase di transizione. Non ci sono stati quindi tempi morti nelle operazioni ospedaliere.
SMART OR è intuitivo da usare. Il feedback degli utenti è eccezionale. Un accesso più rapido e una migliore visione d’insieme hanno ridotto in modo significativo il tempo necessario per il lavoro clinico quotidiano. Il nuovo sistema consente una procedura diagnostica più efficiente.

Telecamere IP per una maggiore flessibilità

Il nuovo sistema di videosorveglianza è in uso da aprile 2017. Nel primo anno sono stati archiviati più di 10.000 video di varia durata. All’inizio del 2018 sono state integrate nel sistema di videosorveglianza 20 nuove telecamere IP. “Le telecamere IP ci offrono una maggiore flessibilità perché non dobbiamo più stendere i cavi video. Non sei più così legato a una sola sede”, spiega Schmidt. In fasi successive, le telecamere più vecchie saranno sostituite da altre telecamere IP. Attualmente è disponibile una telecamera per stanza per la registrazione. Poiché ci sono anche stanze con due letti, in futuro verranno installate due telecamere per la sorveglianza. È prevista l’integrazione di un totale di 90 telecamere IP.
La videosorveglianza con il trasferimento automatico del materiale video richiesto alla cartella clinica tramite l’interfaccia HL7 è una novità assoluta per tutte le strutture mediche che utilizzano la videosorveglianza per la diagnostica. In linea di principio, questa tecnologia può essere utilizzata anche in altri reparti medici, ad esempio nei laboratori del sonno. Grazie alla funzione di archiviazione centrale e alla connessione diretta alla cartella clinica del paziente tramite SMART OR, la videosorveglianza medica può essere ottimizzata in modo significativo.