Videovigilancia de pacientes

Centro de Epilepsia Bethel

Acceso más rápido, más visión de conjunto, mejor flujo de trabajo

Videovigilancia en el Centro de Epilepsia Bethel de Bielefeld

Las epilepsias son un grupo de trastornos que tienen en común que las crisis se producen repetidamente. La aparición de las crisis va desde sensaciones subjetivas poco o nada perceptibles desde el exterior y leves sacudidas musculares hasta breves pausas en la consciencia y caídas con pérdida de consciencia y sacudidas por todo el cuerpo. El Centro de Epilepsia Bethel del Hospital Mara es el mayor centro de tratamiento y atención a personas con epilepsia de Alemania.
Más de 5.000 personas reciben tratamiento aquí cada año. El Hospital Mara de Bielefeld es una clínica de epilepsia y forma parte del Centro de Epilepsia Bethel. Las grabaciones en vídeo de los pacientes son indispensables para su seguimiento y para el diagnóstico de la epilepsia. Unas 70 salas del centro de epilepsia están videovigiladas. Con el EEG por vídeo, se monitoriza a los pacientes con una cámara de vídeo. Las curvas del EEG y la imagen de vídeo se muestran simultáneamente en la pantalla. La grabación puede utilizarse para comparar con precisión la actividad eléctrica cerebral con los cambios relacionados con la crisis en las expresiones faciales y el movimiento. La monitorización por vídeo del EEG a largo plazo puede prolongarse durante varios días para registrar específicamente las crisis epilépticas.

Faltaba una asignación sistemática

Hasta ahora, las grabaciones de vídeo se realizaban en videograbadoras que utilizaban un «búfer anular» (FIFo). La duración de la grabación (en calidad SD) se limitó a siete días por cama. Las grabaciones parciales relevantes para los profesionales médicos se guardaron mediante una función de exportación antes de ser sobrescritas y archivadas en varias ubicaciones. Parte del material de vídeo relevante se archivó digitalmente, pero en general en soportes de almacenamiento de datos. No hubo una asignación sistemática al expediente del paciente correspondiente. Esto también se aplicaba a los vídeos traídos por los pacientes de su entorno privado en forma de vídeos de teléfono móvil, memorias USB o CD/DVD. «Con el tiempo, esto creó una confusión que era contraproducente. Queríamos poner orden y establecer un sistema de administración centralizado con vídeos de pacientes y de vigilancia», recuerda Lutz Sommerfeld, director del proyecto responsable de la fase de planificación. En Rein Medical, el centro de epilepsia encontró un proveedor de soluciones que, además de experiencia en el entorno multimedia, también tiene la experiencia necesaria en la integración de sistemas clínicos y con las interfaces HL7 necesarias para ello, a fin de establecer todo el intercambio de datos hasta la vinculación con el expediente del paciente en el HIS.

Tecnología existente integrada

En las conversaciones preliminares con Rein Medical, se determinó la potencia informática necesaria para el servidor de vídeo y cómo debía diseñarse la arquitectura de la red para garantizar la asignación sistemática y el acceso a todo el material de vídeo de forma fluida y orientada al futuro. Antes, las secuencias de vídeo se almacenaban y se accedía a ellas en un sistema de archivos descentralizado. Con la introducción del nuevo servidor de vídeo se pretendía, por un lado, conseguir la referencia del paciente (acceso directo a la secuencia de vídeo desde el archivo del paciente) y, por otro, estandarizar los formatos de los archivos de vídeo, explica Frank Schmidt, responsable de la implementación técnica en Bethel. El hardware correspondiente fue adquirido de forma independiente por el centro de epilepsia en estrecha coordinación con Rein Medical. Durante esta fase, también se expresó el deseo de integrar en el nuevo sistema, en la medida de lo posible, la infraestructura de vídeo existente, los conductos de cables existentes y también la tecnología de las cámaras.
El hardware adquirido por el hospital para el servidor de vídeo estaba equipado con el software SMART OR de Rein Medical. SMART OR gestiona todas las fuentes de vídeo y hace que los vídeos estén disponibles en toda la red. SMART OR también permite el archivo de secuencias de vídeo y la conexión al HIS. La tecnología de codificación H.264 utilizada garantiza vídeos digitales de alta resolución. El códec, que se basa en la norma H.264, comprime los datos de vídeo a la mitad del volumen de datos del MPEG-2 (norma DVD), y con mejor calidad de vídeo. 32 de las cámaras existentes del cliente se integraron con éxito en el nuevo sistema.

Edición de vídeo basada en servidor

La interfaz HL7 es crucial para transferir el material de vídeo al archivo del paciente. HL7 crea normas internacionales para el intercambio entre sistemas y entre centros, así como para documentos clínicos. «Buscábamos explícitamente un proveedor con experiencia en este campo», subraya Sommerfeld. Esta interfaz se utiliza para transferir todos los datos del paciente al servidor de vídeo, independientemente de si el paciente está ingresado como paciente interno o externo. La importación de material de vídeo proporcionado por los propios pacientes también es posible en todas las estaciones de trabajo de quirófano SMART y puede asignarse al archivo de paciente deseado.
El material grabado se almacena temporalmente durante siete días y la materia prima se «almacena temporalmente» en almacenes departamentales descentralizados. El material de vídeo disponible ya no necesita descargarse para su edición y permanece disponible en la «nube» interna de la empresa. La edición de vídeo en SMART OR también se basa en el servidor. Ya no es necesario descargar los datos al PC cliente para procesarlos. Las escenas marcadas como relevantes por el médico se transfieren automáticamente al centro informático y se asignan al expediente del paciente correspondiente.
El Cliente SMART OR se utiliza en un total de 250 puestos de trabajo con derechos de lectura. Alrededor de 50 de estas estaciones de trabajo están autorizadas por configuración a utilizar la función de corte, con la que se pueden recortar las escenas deseadas de la base de datos.
El nuevo sistema se instaló durante las operaciones en curso. Durante la fase de implantación, los sistemas antiguo y nuevo se grabaron en paralelo para garantizar la seguridad de los datos durante la fase de cambio. Por tanto, no se produjo ningún tiempo de inactividad en el funcionamiento del hospital.
El uso de SMART OR es intuitivo. Los comentarios de los usuarios son extraordinarios. Un acceso más rápido y una mejor visión de conjunto han minimizado considerablemente el tiempo necesario en el trabajo clínico diario. El nuevo sistema permite un procedimiento de diagnóstico más eficaz.

Cámaras IP para más flexibilidad

El nuevo sistema de videovigilancia se utiliza desde abril de 2017. En el primer año se archivaron más de 10.000 vídeos de diversa duración. A principios de 2018, se integraron 20 nuevas cámaras IP en el sistema de videovigilancia. «Las cámaras IP nos dan más flexibilidad porque ya no tenemos que tender cables de vídeo. Ya no estás tan atado a un lugar», explica Schmidt. En fases posteriores, las cámaras más antiguas se sustituirán por otras cámaras IP. Actualmente hay disponible una cámara por sala para grabar. Como también hay habitaciones de dos camas, se van a instalar aquí dos cámaras para la vigilancia en el futuro. Está prevista la integración de un total de 90 cámaras IP.
La videovigilancia con transferencia automatizada del material de vídeo necesario al expediente del paciente mediante la interfaz HL7 es innovadora para todos los centros médicos que utilizan la videovigilancia para el diagnóstico. En principio, esta tecnología también puede utilizarse en otros departamentos médicos, por ejemplo en los laboratorios del sueño. Con la función de archivo central y la conexión directa al expediente del paciente a través de SMART OR, la videovigilancia médica puede optimizarse considerablemente.