{"id":4530,"date":"2024-01-19T07:55:59","date_gmt":"2024-01-19T07:55:59","guid":{"rendered":"https:\/\/reinmedical.com\/medecine-it-et-hygiene\/"},"modified":"2024-08-30T15:37:33","modified_gmt":"2024-08-30T15:37:33","slug":"medecine-it-et-hygiene","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reinmedical.com\/fr\/medecine-it-et-hygiene\/","title":{"rendered":"M\u00e9decine It et hygi\u00e8ne"},"content":{"rendered":"<p><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container has-pattern-background has-mask-background fusion-parallax-none nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling lazyload gradient-container-1\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-min-height:500px;--awb-background-size:cover;--awb-flex-wrap:wrap;\" data-bg=\"https:\/\/reinmedical.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/header-s-1600.jpg\" ><div 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hygi\u00e8ne<\/span><\/h1>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-2 fusion-flex-container has-pattern-background has-mask-background nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling gradient-container-2\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-margin-top:50px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1248px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-1 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" 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\/>\nLeur nombre augmente et les agents pathog\u00e8nes, g\u00e9n\u00e9ralement bact\u00e9riens, se caract\u00e9risent de plus en plus par une r\u00e9sistance \u00e9lev\u00e9e aux antibiotiques.<br \/>\nLa probabilit\u00e9 de contracter une telle infection nosocomiale dans un h\u00f4pital allemand de soins aigus est de 5,7% \u00e0 6,3%.<br \/>\nAinsi, chaque ann\u00e9e, 600.000 \u00e0 700.000 patients sont victimes d&rsquo;infections qu&rsquo;ils ont contract\u00e9es \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital.<br \/>\nLe traitement de ces maladies est de plus en plus difficile et co\u00fbteux en raison de la multir\u00e9sistance croissante des agents pathog\u00e8nes.<br \/>\nChez 1 % des patients infect\u00e9s, cela entra\u00eene un d\u00e9c\u00e8s causal, chez 3 \u00e0 4 %, l&rsquo;infection nosocomiale contribue de mani\u00e8re significative \u00e0 l&rsquo;issue fatale.<br \/>\nAinsi, toute mesure visant \u00e0 r\u00e9duire les infections nosocomiales est un investissement judicieux, tant pour le bien-\u00eatre des patients que pour l&rsquo;h\u00f4pital.<br \/>\nEn effet, les co\u00fbts induits par les infections sont \u00e9galement \u00e9normes : pour un allongement moyen du temps d&rsquo;hospitalisation de 10 jours, cela repr\u00e9sente 6,4 \u00e0 7 millions de journ\u00e9es d&rsquo;hospitalisation suppl\u00e9mentaires, avec des co\u00fbts allant de 300 millions \u00e0 pr\u00e8s d&rsquo;un milliard d&rsquo;euros.<br \/>\nC&rsquo;est pourquoi les strat\u00e9gies et les instruments de pr\u00e9vention des infections figurent en t\u00eate des mesures d&rsquo;assurance qualit\u00e9 \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital.          <\/p>\n<h4>UNE FORTE PR\u00c9SENCE, Y COMPRIS DANS LES M\u00c9DIAS<\/h4>\n<p>  Le ph\u00e9nom\u00e8ne de multir\u00e9sistance se manifeste dans de nombreux groupes de bact\u00e9ries.<br \/>\nSous le terme ERM (agents pathog\u00e8nes multir\u00e9sistants), on trouve des d\u00e9nominations aussi \u00e9nigmatiques que les esp\u00e8ces produisant des BLSE (b\u00eata-lactamases \u00e0 spectre \u00e9tendu), les MRPSAE (Pseudomonas aeruginosa multir\u00e9sistants), les MRSP (Streptococcus pneumoniae multir\u00e9sistants), les ERV (ent\u00e9rocoques r\u00e9sistants \u00e0 la vancomycine) et les diff\u00e9rentes variantes de Staphylococcus aureus r\u00e9sistants (SARM, caMRSA, VISA, GISA).<br \/>\nLe staphylocoque dor\u00e9 r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thicilline (SARM) en particulier est un sujet de discussion dans les h\u00f4pitaux et fait l&rsquo;objet d&rsquo;une attention particuli\u00e8re de la part des m\u00e9dias.<br \/>\nLe mot-cl\u00e9 SARM a d\u00e9j\u00e0 fait l&rsquo;objet de plus de quatre millions d&rsquo;entr\u00e9es sur le principal moteur de recherche Google\u00ae.<br \/>\nPourtant, le SARM n&rsquo;est pas le seul risque.      <\/p>\n<h4>LES MALADIES NOSOCOMIALES LES PLUS FR\u00c9QUENTES :<\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Infections des voies urinaires<\/strong><\/li>\n<li><strong>Infections respiratoires<\/strong><\/li>\n<li><strong>Infections de plaies postop\u00e9ratoires<\/strong><\/li>\n<li><strong>Septic\u00e9mie (empoisonnement du sang)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Infections du tractus gastro-intestinal<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>  Les patients sont particuli\u00e8rement susceptibles de s&rsquo;infecter lors d&rsquo;interventions chirurgicales sur de grandes plaies.<br \/>\nEn effet, c&rsquo;est l\u00e0 que les agents pathog\u00e8nes ont le plus de facilit\u00e9.<br \/>\nMais m\u00eame lors de l&rsquo;admission \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital, cinq pour cent sont probablement d\u00e9j\u00e0 infect\u00e9s.<br \/>\nLa raison du succ\u00e8s de ces agents pathog\u00e8nes est en grande partie due \u00e0 l&rsquo;administration excessive et souvent inappropri\u00e9e d&rsquo;antibiotiques en Allemagne au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es.<br \/>\nIl en r\u00e9sulte la s\u00e9lection et la g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;esp\u00e8ces hautement r\u00e9sistantes qui se propagent ensuite facilement en raison de syst\u00e8mes d&rsquo;hygi\u00e8ne ignor\u00e9s ou \u00e9tablis de mani\u00e8re fragmentaire.<br \/>\nPour limiter les germes \u00e0 risque, des plans d&rsquo;hygi\u00e8ne de plus en plus sensibles sont mis en place depuis longtemps, des syst\u00e8mes co\u00fbteux de purification de l&rsquo;air int\u00e9rieur sont install\u00e9s et entretenus, des mesures architecturales de s\u00e9paration et de cloisonnement sont prises.<br \/>\nEt pourtant, le nombre d&rsquo;infections continue d&rsquo;augmenter.        <\/p>\n<h4>DES H\u00d4TES CO\u00dbTEUX \u00c0 L&rsquo;H\u00d4PITAL<\/h4>\n<p>  Outre la souffrance inutile des personnes, il existe d&rsquo;autres raisons qui justifient tous les efforts d\u00e9ploy\u00e9s pour pr\u00e9venir la contamination par des ERM : Le co\u00fbt et l&rsquo;image.<br \/>\nAujourd&rsquo;hui, les cliniques se vantent dans les rapports de qualit\u00e9 que leur taux d&rsquo;IOP est inf\u00e9rieur \u00e0 la moyenne nationale.<br \/>\nDe nombreuses infections doivent \u00eatre d\u00e9clar\u00e9es et font l&rsquo;objet de statistiques et de publications.<br \/>\nEn outre, dans les conditions DRG actuelles, les caisses d&rsquo;assurance maladie ne prennent pas en charge les co\u00fbts engendr\u00e9s par le traitement prolong\u00e9 et\/ou l&rsquo;assainissement des patients infect\u00e9s et colonis\u00e9s.<br \/>\nCes co\u00fbts s&rsquo;\u00e9l\u00e8vent rapidement \u00e0 environ 10.000 euros, m\u00eame pour les patients qui se r\u00e9tablissent bien.      <\/p>\n<h4>LE VECTEUR MAIN<\/h4>\n<p>  L&rsquo;environnement inanim\u00e9 n&rsquo;est pas non plus exempt de micro-organismes.<br \/>\nLes surfaces dans les h\u00f4pitaux servent de d\u00e9p\u00f4t \u00e0 de nombreuses bact\u00e9ries, \u00e0 partir duquel elles sont transmises \u00e0 d&rsquo;autres zones par des vecteurs.<br \/>\nLes bact\u00e9ries peuvent survivre longtemps sur ces surfaces.<br \/>\nPour le SARM, quatre semaines ne constituent pas un probl\u00e8me.<br \/>\nLe vecteur le plus important est l&rsquo;homme, et en particulier sa main.<br \/>\nUne \u00ab\u00a0zone\u00a0\u00bb cibl\u00e9e par la transmission peut \u00eatre un patient ou un autre employ\u00e9 de l&rsquo;h\u00f4pital, qui peut alors \u00e9galement infecter des personnes.<br \/>\nCela d\u00e9clenche une cascade qui, en peu de temps, conduit \u00e0 une propagation massive des agents pathog\u00e8nes, avec pour r\u00e9sultat des taux d&rsquo;infection croissants.<br \/>\nUn tel sc\u00e9nario peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9 par des mesures de d\u00e9sinfection appropri\u00e9es des surfaces et des mains sp\u00e9ciales pr\u00e9vues \u00e0 cet effet.<br \/>\nWalter Popp, lance publiquement l&rsquo;accusation suivante : <strong>\u00ab\u00a0<\/strong>.         <em><strong>Berlin :<\/strong> Chaque ann\u00e9e, au moins 20.000 patients meurent en Allemagne uniquement parce que le personnel ne se lave pas suffisamment les mains.<br \/>\nC&rsquo;est ce qu&rsquo;a d\u00e9clar\u00e9 Walter Popp, directeur de l&rsquo;association allemande d&rsquo;hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, \u00e0 l&rsquo;encontre des h\u00f4pitaux et des L\u00e4nder, responsables de la surveillance. <\/em> <strong>\u00a0\u00bb Source : quotidien Rheinische Post du 14.03.2008<\/strong> On peut en d\u00e9duire que toutes les surfaces de contact avec les mains qui ne peuvent pas \u00eatre bien d\u00e9sinfect\u00e9es contribuent \u00e0 la contamination crois\u00e9e.  <\/p>\n<h4>SARM ET IT<\/h4>\n<p>  Il est bien connu que le SARM peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 dans l&rsquo;environnement inanim\u00e9 (par ex. sur les surfaces de contact des mains) des patients et du personnel.<br \/>\nLe SARM a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 sur des claviers d&rsquo;ordinateur.<br \/>\nLes claviers d&rsquo;ordinateur traditionnels constituent justement une particularit\u00e9.<br \/>\nDe par leur conception, ils pr\u00e9sentent de nombreuses surfaces verticales et horizontales ainsi que des fentes inaccessibles, ce qui rend la situation extr\u00eamement compliqu\u00e9e lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit de d\u00e9sinfecter les surfaces.<br \/>\nElles constituent un cas particulier parmi les surfaces de contact des mains difficiles \u00e0 nettoyer\/d\u00e9sinfecter.<br \/>\nL&rsquo;hygi\u00e8ne exige donc que les surfaces proches des patients et les surfaces o\u00f9 les mains sont souvent en contact soient d\u00e9sinfectables dans les zones \u00e0 risque, en particulier pour les composants et les syst\u00e8mes informatiques.<br \/>\nIl ne suffit pas de r\u00e9gler la contamination de l&rsquo;environnement inanim\u00e9 par les mains du personnel soignant en premier lieu sur le plan organisationnel ou par le respect syst\u00e9matique de la d\u00e9sinfection\/hygi\u00e8ne des mains.<br \/>\nSeule la d\u00e9sinfection des surfaces de contact, en l&rsquo;occurrence le clavier de l&rsquo;ordinateur et les p\u00e9riph\u00e9riques de saisie, peut \u00eatre efficace.         <\/p>\n<h4>HYGI\u00c8NE ET SYST\u00c8MES INFORMATIQUES<\/h4>\n<p>  Les claviers d&rsquo;ordinateur et les p\u00e9riph\u00e9riques d&rsquo;entr\u00e9e tels que les souris d&rsquo;ordinateur ne sont pas les seuls \u00e0 pouvoir pr\u00e9senter un risque en mati\u00e8re d&rsquo;hygi\u00e8ne.<br \/>\nLes syst\u00e8mes et les moniteurs ont \u00e9galement un impact sur l&rsquo;hygi\u00e8ne.<br \/>\nLes ordinateurs et les moniteurs traditionnels pr\u00e9sentent des syst\u00e8mes de ventilation en plus des fentes, des fissures et des raccords ouverts.<br \/>\nIl a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu&rsquo;en plus de la poussi\u00e8re, ces derniers aspirent des micro-organismes et les accumulent \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du syst\u00e8me.<br \/>\nGr\u00e2ce \u00e0 leur capacit\u00e9 particuli\u00e8re \u00e0 survivre longtemps sur des surfaces s\u00e8ches, des agents infectieux puissants peuvent s&rsquo;accumuler et \u00eatre lib\u00e9r\u00e9s en grand nombre dans l&rsquo;environnement.<br \/>\nSi l&rsquo;environnement est une salle d&rsquo;op\u00e9ration, un service de soins intensifs, un service d&rsquo;oncologie ou m\u00eame un service de st\u00e9rilisation, il doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme extr\u00eamement risqu\u00e9 du point de vue infectieux.<br \/>\nC&rsquo;est pourquoi les syst\u00e8mes informatiques et les moniteurs sont \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9s comme critiques.<br \/>\nIls doivent \u00eatre faciles \u00e0 d\u00e9sinfecter et ne doivent pas \u00eatre des \u00ab\u00a0nids \u00e0 microbes\u00a0\u00bb.<br \/>\nPour ce faire, il convient de cr\u00e9er des surfaces appropri\u00e9es et de renoncer aux syst\u00e8mes de ventilation.<br \/>\nTIR\u00c9 DE LA FAQ DE L&rsquo;INSTITUT ROBERT KOCH Dans la FAQ du site Internet de l&rsquo;institut Robert Koch, nous avons trouv\u00e9 une remarque actuelle sur l&rsquo;utilisation d&rsquo;ordinateurs et de claviers dans des zones critiques :           <\/p>\n<h4>QUELS SONT LES ASPECTS \u00c0 PRENDRE EN COMPTE LORS DE L&rsquo;UTILISATION D&rsquo;ORDINATEURS PERSONNELS ET D&rsquo;ORDINATEURS PORTABLES DANS LE DOMAINE DES SOINS AUX PATIENTS DANS LES \u00c9TABLISSEMENTS DE SANT\u00c9 ?<\/h4>\n<p><strong>Voici deux citations tir\u00e9es de la FAQ du RKI :<\/strong><strong>\u00ab\u00a0<\/strong> <em>On peut en d\u00e9duire que l&rsquo;utilisation de mat\u00e9riel sans ventilateur (souffleur) est recommand\u00e9e dans les zones critiques (bloc op\u00e9ratoire, unit\u00e9 de soins intensifs).<br \/>\nIl s&rsquo;agit de la d\u00e9duction rationnelle des consid\u00e9rations ci-dessus.<br \/>\nAucune \u00e9tude ou autre observation sur les infections nosocomiales caus\u00e9es par de tels ventilateurs n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e \u00e0 ce jour.    <\/em><strong>\u00ab\u00a0<\/strong><strong>\u00ab\u00a0<\/strong> <em>Les claviers traditionnels ne peuvent g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00eatre d\u00e9sinfect\u00e9s en raison de leur structure complexe.<br \/>\nIl faut s&rsquo;attendre \u00e0 ce que des d\u00e9fauts apparaissent rapidement.<br \/>\nLes fabricants ont d\u00e9j\u00e0 pris des mesures pour offrir des surfaces lisses, \u00e9tanches aux liquides et permettant la d\u00e9sinfection.<br \/>\nOn ne peut donc que recommander l&rsquo;achat d&rsquo;appareils dot\u00e9s d&rsquo;une construction appropri\u00e9e.   <\/em> <strong>\u00ab\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><div class=\"fusion-image-element \" style=\"--awb-caption-title-font-family:var(--h2_typography-font-family);--awb-caption-title-font-weight:var(--h2_typography-font-weight);--awb-caption-title-font-style:var(--h2_typography-font-style);--awb-caption-title-size:var(--h2_typography-font-size);--awb-caption-title-transform:var(--h2_typography-text-transform);--awb-caption-title-line-height:var(--h2_typography-line-height);--awb-caption-title-letter-spacing:var(--h2_typography-letter-spacing);\"><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none\"><img 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